Cyto Forte Službena stranica
Podijeli ovo

cistitis kod žena

<1_img_centar_700>

Cistitis je jedna od najčešćih uroloških bolesti. Tijekom života svaka četvrta žena oboli od ove bolesti, njih 30% može doživjeti recidiv unutar godine dana, a 10% može imati često pogoršani oblik.

Ova je bolest iz prve ruke poznata mnogim djevojkama i ženama, značajno smanjujući kvalitetu života. Često tijekom prve epizode cistitisa pacijenti osjećaju jaku bol i strah te ne znaju što učiniti. Naš članak ima za cilj pomoći u izbjegavanju pojave cistitisa i, u slučaju simptoma, orijentirati za daljnje djelovanje.

Cistitisje upala sluznice mjehura.

Razlozi

Infekcije su glavni uzrok cistitisa, a neinfektivni uzroci su puno rjeđi. Činjenica da žene obolijevaju od cistitisa povezana je s anatomskim i fiziološkim karakteristikama tijela, koje uključuju kratku i široku mokraćnu cijev, blizinu vanjskog otvora mokraćne cijevi vagini i rektumu te hormonalne značajke. Muškarci ne boluju od cistitisa, jer je njihova mokraćna cijev dugačka, a prostata je svojevrsna anatomska barijera za ulazak mikroorganizama u mjehur prema gore. Učestalo mokrenje kod muškaraca, bolovi u perineumu, bolovi na kraju mokrenja znak su prostatitisa.

Važno je napomenuti da cistitis u velikoj većini slučajeva ne uzrokuju mikroorganizmi koji ulaze u tijelo iz vanjske sredine ili tijekom spolnog odnosa, već vlastite bakterije koje inače nastanjuju crijeva i ženski spolni trakt. Svi čimbenici koji dovode do smanjenja imuniteta (hipotermija, stres itd. ) uzrokuju povećanu reprodukciju endogenih (unutarnjih) mikroorganizama, što dovodi do upale sluznice mokraćnog mjehura. Prisutnost posebnih fimbrija u ovim bakterijama (kuke za prianjanje na stijenku mjehura), njihov veliki broj i smanjenje zaštitne sposobnosti mukopolisaharidnog sloja mjehura dovodi do razvoja upale.

Ako se cistitis ne liječi ili antibiotska terapija nije pravilno odabrana, ove infekcije mogu putovati urinarnim traktom, uzrokujući upalu bubrega, čiji su karakteristični simptomi:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • bol u lumbalnoj regiji;
  • znakovi intoksikacije (opća slabost, glavobolja, pospanost, zimica).

Glavne bakterije koje uzrokuju cistitis su:

  • Escherichia coli (E. coli) čini 75% slučajeva;
  • U 10% - Klebsiella spp. ;
  • Staphylococcus saprophyticus je uzročnik u 5–10% slučajeva;
  • Ostale enterobakterije su još rjeđe.

Čimbenici rizika za cistitis

  • seksualna aktivnost;
  • Nedovoljna higijena;
  • Korištenje intravaginalnih kontraceptiva;
  • Hipotermija nogu ili opća hipotermija;
  • Trudnoća;
  • Postmenopauza;
  • Smanjena imunološka reakcija tijela (kod dijabetesa, HIV infekcije, kemoterapije itd. );
  • Prisutnost prepreka za otjecanje urina (na primjer, kamenac u mokraćnom mjehuru, slabo aktivan mokraćni mjehur zbog neuropatije zbog dijabetes melitusa).

Simptomi akutnog cistitisa

  1. Bol na kraju mokrenja (kada dno mokraćnog mjehura dotakne vrat;
  2. Učestalo (više od 8 puta dnevno) mokrenje;
  3. Prisutnost povećanog broja leukocita u općoj analizi urina;
  4. Hitan imperativni nagon za mokrenjem;
  5. Osjećaj pritiska ili grča u stidnom području;
  6. Pojava primjesa krvi u urinu, osobito na kraju mokrenja;
  7. Odsutnost vaginalnog svrbeža i iscjetka;
  8. Odsutnost hipertermije (tjelesna temperatura manja od 37, 5 stupnjeva).

Prva tri gornja simptoma uvijek su prisutna kod akutnog cistitisa.

Klinički oblici cistitisa

Akutni nekomplicirani cistitis

U velikoj većini slučajeva dijagnoza je očita na temelju prisutnosti karakterističnih simptoma (učestalo mokrenje, bol na kraju mokrenja). U pravilu, s ovom varijantom cistitisa, dodatna dijagnostika nije potrebna, ali možete odmah započeti empirijski (dokazano u praksi) davanje preporučenog antibakterijskog lijeka. U ovom trenutku, u pravilu, dovoljna je jedna doza. Samo u slučaju neuspjeha liječenja indiciran je dodatni pregled. Također nije potrebna kontrola opće analize urina sa znakovima potpunog oporavka.

Kod akutnog cistitisa u općoj analizi urina uvijek se otkriva povećani broj leukocita.

Ako to nije slučaj, dijagnoza je dvojbena i treba tražiti druge uzroke učestalog i bolnog mokrenja.Maske za akutni cistitisMože biti:

  • pretjerano aktivan mjehur;
  • upala uretre uzrokovana eksplicitnim spolnim infekcijama (klamidija, mycoplasma genitalium, gonoreja, trichomonas);
  • vaginitis (upala vagine);
  • bolesti mjehura (kamenje i tumori);
  • tuberkuloza mokraćnog mjehura.

Često ponavljajući cistitis

Često rekurentni cistitis je prisutnost 2 ili više epizoda u šest mjeseci ili 3 ili više epizoda u jednoj godini.

Zašto je kod nekih žena cistitis epizoda u životu, dok kod drugih dovodi do čestih recidiva, znanost nije točno poznata.

Mogući uzroci rekurentnog cistitisa:

  • genetska predispozicija (smanjenje funkcije barijere mukopolisaharidnog sloja sluznice mjehura);
  • anomalije u razvoju mokraćnog sustava;
  • prolaps (prolaps) unutarnjih genitalnih organa;
  • nedostatak estrogena;
  • nedostatak vitamina D;
  • anemija nedostatka željeza, uključujući latentnu (nedostatak feritina);
  • hipotireoza (smanjena proizvodnja hormona štitnjače);
  • dijabetes;
  • vaginalna disbioza;
  • crijevna disbioza;
  • korištenje dijafragme i spermicida;

Za dijagnosticiranje uzroka često ponavljajućeg cistitisa koristite:

  • opća analiza urina;
  • bakterijska analiza urina s određivanjem osjetljivosti na antibiotike;
  • Ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura s određivanjem rezidualnog urina;
  • savjetovanje s ginekologom (otkrivanje vaginalne disbioze);
  • FSH, estradiol (otkrivanje nedostatka estrogena);
  • glukoza u krvi, glikirani hemoglobin, inzulin, C-peptid (dijagnostika dijabetes melitusa);
  • TSH, bez T4, bez T3 (dijagnoza hipotireoze);
  • opća analiza krvi;
  • feritin u krvi (otkrivanje latentne anemije);
  • uroflowmetrija (određivanje brzine mokrenja).

Ako se ne može pronaći uzrok ovog oblika cistitisa, primjena posebnih imunoloških pripravaka smatra se "zlatnim" standardom u prvoj liniji terapije. Njihov mehanizam djelovanja je unos oslabljenih sojeva Escherichie coli i razvoj zaštitnih antitijela na njima, koja naknadno sprječavaju razmnožavanje mikroba.

Također se koriste antibakterijski lijekovi u malim dozama noću, dugo vremena, biljni i diuretski lijekovi, uvođenje hijaluronske kiseline u mjehur (povećava zaštitnu sposobnost mjehura).

Postkoitalni cistitis

Riječ je o cistitisu koji se javlja do 36 sati nakon spolnog kontakta. Najčešće se žene susreću s njom kada se pojavi novi seksualni partner ili s početkom obiteljskog života. Istodobno, očiti patogeni koji zahtijevaju liječenje nisu uvijek otkriveni kod muškaraca.

Važan faktor razlikovanjaUzroci postkoitalnog cistitisajetest kondoma:

  • nema recidiva kod korištenja kondoma - muški faktor (traženje genitalnih infekcija u uretri, na glavi penisa, prostati, testisima);
  • stalni recidivi pri korištenju kondoma. Mogući uzrok je alergija na lateks. Preporuča se uporaba spermicida;
  • korištenje kondoma ne dovodi do oporavka, pri korištenju lubrikanata nema recidiva. Seksualni faktor, eventualno lokalna traumatizacija suhe sluznice tijekom spolnog odnosa. Preporuča se korištenje lubrikanata;
  • korištenje kondoma ne dovodi do oporavka, korištenje lubrikanata ne dovodi do oporavka. Ženski faktor. Pregled ginekologa radi isključivanja niskog položaja vanjskog otvora uretre (intravaginalna distopija), simptoma vaginitisa.

U liječenju postkoitalnog cistitisa također se koriste antibakterijski lijekovi u malim dozama nakon spolnog odnosa.

Prevencija postkoitalnog cistitisa uključuje:

  • Higijenski postupci za sve partnere prije i poslije seksa;
  • Ženama se savjetuje da mokre odmah nakon spolnog odnosa;
  • Izbjegavajte suhoću vagine korištenjem lubrikanata na bazi vode i estrogena;
  • Nemojte koristiti dezodoranse, aerosole i kozmetiku u perinealnom području;
  • Nemojte nositi sintetičko donje rublje.

Kronični cistitis

Ova varijanta cistitisa je zbog obvezne prisutnosti patologije u zidu ili šupljini mjehura:

  • kamenje;
  • tumori;
  • strana tijela;
  • cistocela;
  • divertikulum (izbočenje zida prema van);
  • čir;
  • leukoplakija

Cistoskopija (pregled unutarnje površine mokraćnog mjehura) ima veliku ulogu u postavljanju dijagnoze ili njezinoj potvrdi.

U liječenju kroničnog cistitisa, prije svega, važne su mjere usmjerene na uklanjanje temeljnog uzroka, obično kirurški.

cistitis u menopauzi

Nastaje zbog nedovoljne razine estrogena, kao i drugi menopauzalni poremećaji u organizmu. Hormonski ovisna sluznica mjehura postaje tanja i osjetljivija. Žena primjećuje česte nagone za mokrenjem. Istodobno, u općoj analizi urina nema značajnih odstupanja od norme.

Liječenje uključuje dugotrajnu primjenu lokalnih estrogena u obliku krema i čepića. Uz to, preporuča se smanjiti ili potpuno izbaciti konzumaciju pića koja sadrže kofein i održavati optimalnu tjelesnu težinu.

Kako prikupiti urin za analizu

  1. Uoči testa preporuča se ne piti mineralnu vodu i isključiti upotrebu hrane (na primjer, mrkve, cikle) i lijekova (riboflavin, rifampin, aspirin, triamteren, fenolftalein itd. ) koji mogu promijeniti boju urina;
  2. Uoči testa preporuča se ne piti mineralnu vodu i isključiti upotrebu hrane (na primjer, mrkve, cikle) i lijekova (riboflavin, rifampin, aspirin, triamteren, fenolftalein itd. ) koji mogu promijeniti boju urina;
  3. Ako je moguće, nemojte uzimati diuretike;
  4. Ne preporuča se uzeti test urina tijekom menstruacije;
  5. Prije skupljanja urina preporuča se obaviti toalet vanjskih genitalija, ali bez upotrebe antiseptika;
  6. Vanjske stidne usne su kažiprstom i srednjim prstima razdvojene u stranu kako bi se spriječio kontakt s protokom urina;
  7. Za analizu se prikuplja jutarnji dio urina: prva trećina urina se spušta, druga trećina urina se skuplja u posudu za analizu, treća se ponovno spušta;
  8. Zidovi posude i genitalije ne smiju se dodirivati;
  9. Preporuča se koristiti posebne posude za skupljanje urina;
  10. Urin je potrebno dostaviti u dobro zatvorenoj posudi u laboratorij najkasnije 2 sata nakon sakupljanja;
  11. Ne zaboravite sa sobom ponijeti svoju uputnicu za analizu.

Kako ublažiti bol kod cistitisa

  1. Jastučić za grijanje na donjem dijelu trbuha ublažit će bol i težinu u području zdjelice;
  2. Uzimanje vrućih sjedećih kupki 15-20 minuta;
  3. Pijte puno tekućine tako da izađe oko 2, 5 litre urina: urin mehanički ispire bakterije;
  4. Izbjegavajte hranu koja iritira mjehur: pića s kofeinom, alkohol, sokove od citrusa, začinjenu hranu.

Prevencija recidiva cistitisa

  • Učestalo mokrenje;
  • Režim pijenja - 1, 5 litara ili više dnevno. Pomaže u ispiranju bakterija iz mjehura.
  • Ispravna dnevna higijena perinealnog područja bez uporabe nadražujućih sredstava;
  • Higijenski tuš za sve partnere prije i poslije seksa. Ženama se savjetuje da mokre odmah nakon spolnog odnosa;
  • Izbjegavajte hipotermiju nogu i tijela u cjelini;
  • Prijem soka od brusnice ili voćnog napitka, međutim, prema nedavnim podacima, ova metoda nije tako učinkovita.
  • Nemojte koristiti dezodoranse, aerosole i kozmetiku u perinealnom području, jer mogu iritirati uretru;
  • Nemojte koristiti toaletni papir za sušenje vanjskih genitalija.

U slučaju simptoma cistitisa, preporučujemo da se posavjetujete s liječnikom kako biste odabrali pravi tretman koji će smanjiti rizik od recidiva. Budi zdrav!

Često postavljana pitanja

U kojim slučajevima je potrebno hitno konzultirati liječnika?

Preporučujemo da se odmah obratite liječniku pri prvim simptomima cistitisa, tijekom trudnoće ili povratka simptoma nakon završetka liječenja, pojave velike hematurije (vidljive krvi u mokraći). Liječnik će razgovarati s vama, pregledati vas i odlučiti o potrebi propisivanja drugih metoda istraživanja i liječenja, kao i reći vam o preventivnim mjerama.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Zapišite sve svoje simptome, čak i ako mislite da nisu povezani s cistitisom. Zapišite sve zdravstvene probleme koje imate te sve lijekove i dodatke koje uzimate. Razmislite o tome što bi moglo najavljivati pojavu simptoma (hipotermija, spolni odnos itd. ). Obavezno zapišite sva pitanja liječniku, kako ih ne biste zaboravili postaviti i razgovarati o svim točkama koje vas muče.

U kojim slučajevima je indicirana hospitalizacija?

Indicirana je hitna hospitalizacija u hitnoj bolnici:

  • kada se pojave znakovi upale bubrega (akutni pijelonefritis), naime: bol u leđima ili boku, temperatura iznad 38 ° C i zimica, mučnina i povraćanje;
  • ako se krv pojavi u urinu (velika hematurija), ali nema simptoma cistitisa;
  • pogoršanje stanja u odnosu na pozadinu terapije koja je u tijeku (sindrom jake boli, uporna uporna hipertermija).