Opasnost od cistitisa ne leži samo u bolnosti simptoma - nedostatak odgovarajućeg liječenja prepun je komplikacija, osobito kod žena; nepravilan odabir i uporaba lijekova može dovesti do posljedica opasnih po život.
Uzroci i patogeneza
Predisponirajući čimbenik u razvoju cistitisa kod žena je osobitost anatomske strukture njihovog urinarnog trakta - kratka, široka uretra, koja omogućuje pristup nesmetanom prodoru mikroba. Analni i vaginalni otvori koji se nalaze u blizini uretre povećavaju rizik od infekcije.
Još jedna fiziološka značajka koja utječe na čest razvoj patologije kod žena je veći volumen mjehura nego kod muškaraca, što im omogućuje da dugo izdrže želju za odlaskom na WC. Periodična stagnacija urina izaziva postojanost i proliferaciju infekcije u šupljini organa.
Razvoj upalnog procesa olakšava nošenje uskog ili sintetičkog donjeg rublja, stvarajući učinak termosice, kao i nedostatak osobne intimne higijene i nedostatak neselektivnosti u spolnom odnosu.
Mikrobi ulaze u mjehur uzlaznim (kroz mokraćnu cijev) ili silaznim (mokraćovodima iz bubrega) putem. Moguća je infekcija protokom limfe iz zdjeličnih organa. Rjeđi, ali vjerojatno, hematogeni put infekcije iz udaljenih žarišta upale - nazofarinksa, karijesnih zubnih šupljina.
Najčešći uzročnik bolesti je E. coli ili streptokok, rjeđe - virusi, gljivice slične kvascu ili spolno prenosive infekcije: gonokok, trihomonas.
Normalno je sluznica mokraćnog mjehura zaštićena od infekcija glikokaliksom, zaštitnom tvari koja nastaje pod utjecajem ženskih spolnih hormona. Šupljina zdravog organa je nesterilna - u njoj mogu biti prisutne pojedinačne stanice patogene mikroflore, ali imunološke snage tijela blokiraju aktivni razvoj mikroba. Osim toga, infekcija se uklanja periodičnim protokom urina.
Poticaj za razvoj akutnog cistitisa može biti:
- smanjen imunitet kao rezultat hipotermije, ARVI, živčanog prenaprezanja, stresa, fizičkog umora;
- alergije na određene lijekove;
- pijelonefritis, urolitijaza, popraćena poremećenim odljevom urina;
- dijabetes;
- kasne faze trudnoće;
- menopauza, stanje neravnoteže ženskih spolnih hormona.
Cistitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Potonji je rezultat nepravilnog liječenja, trajne bubrežne disfunkcije i sustavnih bolesti povezanih s hormonskom neravnotežom.
Razvoj akutnog cistitisa
Bolest uvijek počinje naglo, najčešće noću ili sljedećeg jutra nakon što smočimo noge, smočimo se na kiši ili sjednemo na nešto hladno. Simptomi su živi i bolni, nemoguće ih je ne primijetiti:
- mučna bol u donjem dijelu trbuha iznad pubisa, koja zrači u lumbosakralnu regiju;
- nokturija - nagon za mokrenjem svakih 10-15 minuta;
- disurija - stalni osjećaj punoće mjehura;
- izlučivanje urina je oskudno, teško, kap po kap, praćeno akutnom reznom boli, peckanjem, svrbežom;
- boja je mutna, s pahuljicama, mogu biti primjese gnoja ili krvi;
- slabost, slabost, glavobolja, groznica, niska temperatura ili visoka temperatura.
Upalni proces često zahvaća mokraćnu cijev, što rezultira razvojem uretritisa, u kojem se intenzivira bol i svrbež.
O učinku u takvoj situaciji ne može biti govora. Najbolje je odmah se obratiti liječniku.
Liječenje započeto u prvim satima bolesti povećava šanse da se u kratkom vremenu zauvijek riješite cistitisa.
Dijagnostika
Za liječenje cistitisa morat ćete se obratiti urologu, ginekologu ili stručnjaku za zarazne bolesti.
Bit će potrebno napraviti niz testova:
- opća analiza urina;
- mikroskopski pregled urina;
- bakterijska kultura za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike;
- Ultrazvuk mjehura je neophodan kako bi se osiguralo da nema promjena u dubokim submukoznim i mišićnim slojevima mjehura, polipa, cista.
Na cistitis ukazuje visoka razina leukocita - leukociturija više od 2000/ml.
Na temelju sadržaja crvenih krvnih stanica i cilindričnih formacija u mokraći, moguće je identificirati povezane probleme i čimbenike koji izazivaju razvoj cistitisa: traumatsko oštećenje bubrega, urolitijaza, akutni i kronični glomerulonefritis, nefropatije, gnojni apscesi, toksične lezije mokraćnog sustava, prisutnost virusa.
Dodatno je potreban ginekološki pregled - analiza vaginalnog razmaza na prisutnost spolno prenosivih infekcija i patogene mikroflore.
Takva detaljna anamneza pomoći će pouzdano identificirati uzročnika upale i stupanj oštećenja tkiva organa.
Liječenje antibioticima
Za liječenje akutnog infektivnog cistitisa koji nije opterećen komplikacijama, propisuje se tijek antibiotika u trajanju od 2 do 7 dana. Koriste se tetraciklinski lijekovi na bazi klavulanske kiseline iz skupine penicilina i fluorokinolona.
Odabir lijeka vrši liječnik na temelju rezultata testova osjetljivosti patogena. Spontana primjena lijekova može samo potisnuti simptome i pridonijeti razvoju usporenog upalnog procesa. Razvijena otpornost mikroba komplicirat će daljnje liječenje, sužavajući raspon učinkovitih lijekova.
Ne možete samostalno produljiti propisano razdoblje uzimanja antibiotika - zbog potiskivanja normalne unutarnje mikroflore tijela, postojat će opasnost od razvoja disbakterioze i stanja imunodeficijencije.
Uz antibiotike, pri liječenju cistitisa kod žena, za ublažavanje simptoma propisuju se antispazmodici, analgetici i biljni lijekovi u tabletama i drugim oblicima doziranja.
Biljni lijekovi i dodaci prehrani
Kompleksi na bazi biljnih sirovina su netoksični, imaju protuupalni, diuretski, koleretski, antimikrobni učinak, pojačavaju djelovanje antibiotika bez narušavanja ravnoteže mikroflore. Mogu se uzimati dugo - od 2 tjedna do 1 mjeseca tijekom liječenja akutnog i kroničnog cistitisa. Izbor sredstava je prilično širok:
- tablete koje sadrže ekstrakt brusnice - poznati prirodni antibiotik i diuretik. Brusnica ima adstringentno i protuupalno djelovanje, ubrzava uklanjanje infekcije urinom;
- kapsule koje sadrže askorbinsku kiselinu, brusnicu, medvjetku i preslicu namijenjene su prevenciji i liječenju cistitisa kao dio kompleksne terapije;
- biljni lijek za cistitis na bazi ljekovitih biljaka. Dostupno u obliku otopina i dražeja, koje sadrže stotinjak, ljekovitu biljku, ružmarin;
- prirodni kompleks na bazi ulja naranče, bora, kadulje i drugih biljaka. Dostupan u obliku guste zelene paste. Prije gutanja, malu količinu proizvoda treba otopiti u toploj vodi;
- proizvod, proizveden u obliku tableta, sadrži ekstrakte hmelja, paprene metvice, origana i ulja jele;
- lijek namijenjen liječenju urolitijaze i prevenciji infekcija mokraćnog mjehura. Sadrži čaj za bubrege, listove svilene bube, papaju, papriku. Dostupan u kapsulama i tabletama. Osim izraženog diuretičkog djelovanja, proizvod zaustavlja upalni proces u urinarnom traktu, poboljšava njegovu propusnost, uklanja pijesak i otapa sitne bubrežne kamence, djeluje antispazmodično i analgetički.
Antispazmodici
Za ublažavanje boli, opuštanje glatke muskulature mokraćnog mjehura i olakšavanje odlaska urina propisuju se miotropni antispazmodici. Lijekovi ublažavaju teške simptome, smanjuju bol i nelagodu uzrokovanu kontrakcijom mišićnih vlakana.
Jedna doza ne smije biti veća od 2-3 tablete. Predoziranje može uzrokovati vrtoglavicu, pospanost i pad krvnog tlaka. Nemojte zaboraviti da antispazmodik pruža samo privremeno olakšanje, ali ne liječi bolest.
Analgetici
Jaka bol, popraćena groznicom, groznicom i slabošću, razlog je propisivanja lijekova iz skupine derivata propionske kiseline. Korišteni lijekovi imaju opći protuupalni i analgetski učinak. Nuspojave su rijetke, ali moguće, stoga prije uporabe lijekova svakako provjerite njihovu sigurnost u razgovoru s liječnikom. Kontraindikacije za uzimanje proizvoda koji sadrže derivate propionske kiseline su teško zatajenje bubrega i jetre, trudnoća i rano djetinjstvo ispod 6 godina.
Probiotici
Za sprječavanje disbakterioze i poremećaja gastrointestinalnog trakta tijekom uzimanja antibiotika koriste se lijekovi koji sadrže prirodne komplekse laktobacila i bifidobakterija - probiotike. Proizvodi su se dokazali kao zaštita i obnavljanje mikroflore ženskih spolnih organa, jačanje lokalnog imuniteta i smanjenje neželjenih posljedica liječenja antibioticima. Malo je kontraindikacija za uzimanje probiotika - preosjetljivost na komponente lijekova ili alergijska reakcija.
Za nekomplicirani akutni cistitis učinkovito je liječenje suhom i vlažnom toplinom. Korisne su tople parne i sjedeće kupke s odvarom gospine trave ili stolisnika: za parnu kupelj u lavor se ulije vrući biljni odvar. Morate čučnuti iznad pare koja izlazi i sjediti 10-15 minuta. Para bi trebala biti topla, ali ne peći. Za sjedeće kupke uvarak ljekovitog bilja dodaje se vodi temperature oko 45 °C.
U mirovanju možete primijeniti topli jastučić za grijanje na donji dio trbuha - na mjesto mokraćnog mjehura.
Toplinski postupci stimuliraju međutkivnu razmjenu i djeluju opuštajuće, analgetski i antispazmodično.
Zagrijavanje je dopušteno samo u odsutnosti upalnih procesa u genitalnim organima, inače takav tretman može uzrokovati dodatnu štetu.
Dodatni tretmani
Tehnike masaže mjehura mogu se koristiti kao dodatni tretman.
- U ležećem položaju na leđima lagano savijte koljena (ispod leđa možete staviti podupirač ili jastuk).
- Stavite vrhove prstiju obje ruke na trbuh 2-3 prsta ispod pupka.
- Izdišući, nježno i duboko pritisnite trbušnu stijenku dok ne osjetite laganu bol iznutra, nakon nekoliko sekundi otpustite ruke i ponovno pritisnite trbuh. Napravite 5 ili 6 ponavljanja.
Pokreti su usmjereni na uklanjanje kašnjenja diureze, zagušenja i ubrzavanje cirkulacije krvi u području mokraćnog mjehura. Ako je masaža obavljena ispravno, nakon njenog završetka pojavit će se jaka želja za posjetom toaletu.
Tijekom liječenja cistitisa morate piti više tekućine nego inače kako biste isprali mjehur. Osim čiste vode za piće, korisno je piti blago alkalnu mineralnu vodu bez plina, voćne napitke od brusnica, crnog i crvenog ribiza, trešanja, morske krkavine i drugog bobičastog voća. Kisela pića imaju antimikrobni učinak, sprječavaju zadržavanje infekcije na stijenkama organa i ubrzavaju uklanjanje upalnih produkata iz šupljine mokraćnog mjehura.
Uvarci i infuzije sjemenki i biljaka kopra, kamilice, peršina, lišća brusnice i prosa imaju visok diuretski i protuupalni učinak. Za njihovu pripremu, 2 žlice zdrobljenih sirovina prelije se u 1 litru kipuće vode, kuha 15 minuta u vodenoj kupelji i ostavi oko sat vremena. Tekućina se pažljivo procijedi i pije topla, 1 čaša 3 puta dnevno.
Diuretičke napitke treba koristiti s oprezom u slučajevima nedovoljne funkcije bubrega, sklonosti hipertenziji ili hipotenziji.
Tijekom liječenja cistitisa potrebno je iz prehrane isključiti ljute začine, kiselu i slanu hranu, slatkiše, gazirana slatka pića, jaku kavu i alkohol. Ovi proizvodi ometaju funkciju izlučivanja bubrega, potiču nakupljanje mokraćne kiseline i iritiraju mokraćni trakt.
Kronični cistitis
Nepravodobno započeto ili nepravilno i nemarno liječenje akutnog cistitisa dovodi do uznapredovalog kroničnog oblika s povremenim recidivima. Kronični cistitis je dugotrajna bolest. Razdoblja remisije ili sporog upalnog procesa, tijekom kojih se bolest praktički ne osjeća, izmjenjuju se s oštrim pogoršanjem simptoma.
Opasnost od kroničnog cistitisa ne leži samo u teškoj nelagodi i boli koja se javlja tijekom egzacerbacija. Fokus upale koji dugo postoji u mokraćnom mjehuru utječe na duboke slojeve organa, pridonoseći stvaranju neukrotivih morfoloških oblika bolesti: intersticijski, cistični, hemoragični, gangrenozni cistitis, polipozne izrasline. Proces upale uključuje ne samo sluznicu, već i submukozni sloj, mišićno tkivo i cirkulacijski sustav organa. Postupno se zahvaćena područja zamjenjuju grubim ožiljnim tkivom, organ gubi elastičnost i prestaje se ispravno nositi sa svojim funkcijama.
Osim toga, upalni proces može se proširiti na obližnje organe, uzrokujući razvoj paracistitisa - oštećenja peri-vezikalnog tkiva, pijelonefritisa. Postupno širenje infekcije može uzrokovati razvoj adneksitisa, adhezije jajovoda i naknadnu neplodnost.
U trudnica je pogoršanje kroničnog procesa neizbježno, na što utječu promjene u hormonalnim razinama, fluktuacije u imunitetu, kompresija unutarnjih organa rastućom maternicom, što dodatno izaziva stagnaciju urina i upalni proces. Najozbiljnija komplikacija cistitisa kod trudnica je akutni pijelonefritis s teškom intoksikacijom tijela i prijetnjom pobačaja.
Liječenje kompliciranih oblika cistitisa provodi se u bolnici. Uz uzimanje lijekova, mogu se propisati sljedeće vrste terapije:
- instilacija - uvođenje u šupljinu mokraćnog mjehura ljekovitih otopina koje ispiru toksine i imaju protuupalni učinak;
- fizioterapija - liječenje impulsima električne struje, iontoforeza, UHF, aplikacije blata, akupunktura;
- položajna terapija - posebne poze koje pomažu u uklanjanju zagušenja i vraćanju prohodnosti urinarnog trakta. Metoda je prikladna za trudnice;
- kirurški tretmani - kauterizacija laserom ili izrezivanje zahvaćenog tkiva mjehura. U teškim slučajevima potpunog gubitka funkcija organa, pribjegavaju se plastičnoj operaciji mjehura iz vlastitog crijevnog tkiva.
Trajanje liječenja kroničnog cistitisa je nekoliko mjeseci. Tečaj je usmjeren na uklanjanje upalnog procesa, sprječavanje komplikacija, maksimiziranje obnove mokraćnog sustava i sprječavanje nepovratnih promjena u strukturi tkiva organa.
Osnovne mjere za prevenciju cistitisa: održavanje dobre higijene, nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina, odabir obuće i odjeće prema vremenu i sezoni, pravodobno liječenje prehlade i kroničnih patologija, uzimanje općih vitaminskih kompleksa za jačanje.