Cistitis je vrlo česta urološka bolest u svijetu. U velikoj većini slučajeva njegov razvoj temelji se na bakterijskom oštećenju unutarnjeg epitela mokraćnog mjehura. Stoga se antibiotici za cistitis kod žena naširoko koriste kao lijekovi izbora za ovu patologiju.
Antibiotici za akutni cistitis
Prije nego što odluči koji će antibiotik propisati, iskusni liječnik treba pažljivo proučiti i pregledati pacijenta. Za dijagnosticiranje akutnog cistitisa preporuča se provođenje testova krvi i urina. Ali nije uvijek potrebno točno odrediti vrstu patogena. Antibiotska terapija najprije se provodi empirijski, a prednost se daje lijekovima širokog spektra s liste preporuka urološke udruge. Važno je napomenuti da samo liječnik ima pravo propisati bilo koji antibakterijski lijek, a samoliječenje često dovodi do komplikacija.
Dugo vremena lijek izbora bila je kombinacija sulfonamida i inhibitora dihidrofolat reduktaze. Ali dugotrajna uporaba ovog lijeka dovela je do povećanja otpornosti mikroorganizama na njega i smanjenja učinkovitosti terapije. Stoga moderne europske preporuke preporučuju korištenje drugih antibakterijskih sredstava. Prije svega, daju prednost:
- fluorokinoloni;
- nitrofurani;
- lijek na bazi fosfonske kiseline.
Liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom urologa. Nekoliko dana nakon početka terapije pretrage se ponavljaju. Minimalno trajanje terapije fluorokinolima je 3 dana, nitrofuranima - 7 dana, a fosfonski antibiotik se uzima samo jednom.
Antibiotici za kronični cistitis
Kada infekcija prijeđe u kronični stadij, empirijska antibiotska terapija je neprihvatljiva. Prije propisivanja antibakterijskih lijekova obvezno je provesti mikrobiološku pretragu urina. Također proučava otpornost bakterijskog soja na specifične terapijske agense. To omogućuje liječniku da odabere antibiotike za kronični cistitis koji će biti najučinkovitiji za određenog pacijenta.
Postoji mišljenje da je ovaj oblik patologije rijetko neovisna bolest. Stoga bi takav pacijent trebao imati sveobuhvatan pregled ne samo genitourinarnih organa, već i drugih tjelesnih sustava. Posebna se pozornost posvećuje mogućim imunološkim poremećajima i žarištima kronične infekcije u tijelu.
Pretežno se propisuju fluorokinoloni ili drugi rezervni lijekovi s liste - tetraciklini, cefalosporini treće generacije, makrolidi. Tijek njihovog uzimanja traje najmanje 7 dana. Istodobno, treba ga nadopuniti različitim metodama liječenja bez lijekova:
- kirurška intervencija za anatomske nedostatke i / ili prisutnost žarišta kronične infekcije;
- pažljiva higijena;
- izbor udobnog donjeg rublja;
- liječenje imunoloških poremećaja;
- privremena apstinencija od seksualnog kontakta.
Prevencija recidiva cistitisa
Antibiotici se koriste ne samo za liječenje akutne faze cistitisa, već i za sprječavanje relapsa bolesti. Preporučuje se pacijentima koji su imali više od 2 egzacerbacije tijekom zadnjih 6 mjeseci.
Postoji nekoliko režima uzimanja antibakterijskih lijekova. Najčešći od njih je propisivanje dugog tijeka terapije u malim dozama tijekom remisije. Primijeniti jedan od lijekova iz skupine fluorokinolona (po 0, 2 g), nitrofurana (po 0, 1 g) ili fosfonskog antibiotika (3, 0 g) svakih 10 dana tijekom 3 mjeseca.
Ako postoji veza između recidiva cistitisa i spolnog odnosa, liječnik preporučuje uzimanje jednog od gore navedenih lijekova nakon koitusa. U nekim slučajevima, ako se pojave simptomi, pacijent može sam ponoviti tijek liječenja.
Međutim, nakon njegovog završetka morate proći test urina za bakteriološki pregled. Također je važno zapamtiti da je prevencija cistitisa učinkovita samo u odsutnosti abnormalnosti u razvoju urinarnog trakta i drugih zaraznih procesa u tijelu.
Odabrani antibakterijski lijekovi za cistitis
Fosfonski antibiotik
Proizvod sadrži fosfonsku kiselinu i široko se koristi za liječenje bakterijskih infekcija donjeg urinarnog trakta. Lijek ima snažan baktericidni učinak protiv E. coli, enterokoka, stafilokoka, Klebsiella, Proteusa i drugih patogena. Dostupan u obliku vrećica s prahom.
Ovaj lijek treba koristiti jednom 2 sata nakon jela prije spavanja. U tom slučaju, sadržaj vrećice prvo treba pomiješati u maloj količini vode (oko trećine čaše). Jedna doza za odrasle je 3, 0 g lijeka. U nekim slučajevima, morate ponoviti lijek nakon 24 sata.
Fosfonska kiselina se praktički ne metabolizira u tijelu pacijenta i većina se izlučuje putem bubrega. U tom slučaju, u urinu, 4-6 sati nakon primjene, postiže se terapijska koncentracija lijeka, koja traje više od dva dana. Osim toga, lijek ima niz prednosti:
- pogodnost jednokratne upotrebe;
- niske stope nuspojava kada se koriste;
- ograničene kontraindikacije (teško zatajenje bubrega, dijete mlađe od 5 godina);
- lijek je odobren za upotrebu tijekom trudnoće.
Nitrofurani
Nitrofurani su, zajedno s fosfonskim antibiotikom, lijekovi izbora za akutni cistitis. Imaju baktericidni učinak na većinu patogena ove patologije. Istodobno, otpornost bakterija na nitrofurane ostaje na niskoj razini. Nedostaci ove skupine antimikrobnih sredstava uključuju čestu pojavu nuspojava:
- dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje);
- bol u trbuhu različitog intenziteta;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- toksični učinci na jetru i bubrege.
Uzmite pripravke nitrofurana 3 puta dnevno, 100 mg. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana.
Fluorokinoloni
Ova skupina antibakterijskih lijekova je derivat nalidiksične kiseline. Fluorokinoloni imaju baktericidni učinak protiv širokog spektra bakterija. Kada se koriste unutarnje, brzo ulaze u krvotok i počinju djelovati unutar sat vremena. Iz tijela se izlučuju putem bubrega, što objašnjava njihovu široku primjenu u urologiji.
Fluorokinoloni su zabranjeni za djecu mlađu od 18 godina, trudnice i dojilje. To je zbog njihovog negativnog utjecaja na formiranje mišićno-koštanog sustava. Kontraindikacije također uključuju povijest napadaja, epilepsije i individualne netolerancije. Posljednjih godina fluorokinoloni se uzimaju uglavnom kada su fosfonski antibiotici i nitrofurani neučinkoviti, kao i kod kompliciranih oblika cistitisa.
Fluorokinolone treba uzimati 2 puta dnevno tijekom 3 dana.
Međutim, nedavno se ti lijekovi praktički ne propisuju za cistitis zbog činjenice da su bakterije razvile otpornost na skupinu fluorokinolona u 60% slučajeva.
Cefalosporini
Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici s baktericidnim učinkom. Danas postoji 5 generacija ovih lijekova, ali samo prve tri se koriste u urologiji. Cefalosporini se smatraju jednim od najsigurnijih lijekova među antibakterijskim sredstvima.
Jedina značajna kontraindikacija za njihovu primjenu je prisutnost preosjetljivosti na beta-laktame u bolesnika (razvijaju se različite alergijske reakcije). To omogućuje upotrebu cefalosporina kod male djece, trudnica i starijih osoba.
Lijekovi prve generacije se rijetko koriste zbog otpornosti mikroorganizama. Lijek treće generacije propisan je 0, 4 g 1 puta ili 0, 2 g 2 puta dnevno za odrasle. Doziranje za djecu ovisi o njihovoj dobi i tjelesnoj težini.
tetraciklini
Ova skupina lijekova pripada sintetskim antibioticima. Tetraciklini imaju bakteriostatski učinak, odnosno inhibiraju razmnožavanje mikroorganizama. Danas se koriste za liječenje cistitisa kada se standardna terapija fosfonskim antibioticima i nitrofuranima pokazala neučinkovitom.
Među nedostacima tetraciklina često se spominju njihove nuspojave: nefrotoksičnost, dispepsija, povišen intrakranijalni tlak, vrtoglavica, inhibicija hematopoeze, toksični hepatitis i drugi. Također, lijekovi iz ove skupine ometaju stvaranje koštanog tkiva, pa se ne smiju propisivati djeci, trudnicama i dojiljama.
Uzmite 0, 1 g jednom ili dva puta dnevno. Preporuča se dodatno pratiti funkciju bubrega i jetre svaka 3 dana uzimanja lijeka.
Penicilini
Penicilinski lijekovi imaju ograničenu primjenu za cistitis. To je zbog smanjenja učinkovitosti zbog razvoja rezistencije mikroorganizama.
Međutim, penicilini imaju visoke sigurnosne pokazatelje, što im omogućuje da se koriste za terapiju kod djece i trudnica.
Nuspojave su često probavne smetnje, koje brzo nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Trajanje primjene penicilina za cistitis je do 7 dana.